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Une dmarche de soins complter...





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Cette dmarche de soins a t ralise par Christel TOCI, tudiante en SI de 1re anne.

Le but n’est pas de savoir si son analyse est pertinente ou pas, mais simplement de proposer un ou plusieurs diagnostic(s) infirmier(s) en lien avec la situation :

TITRE + ETIOLOGIE + SIGNES

Etat civil  :
Mme C. Charlotte
Ne le 21/11/1958

Situation familiale, psychologique et professionnelle
Mme C. a un fils g de 22 ans qu’elle ne peut voir en raison de son loignement gographique. Elle a un compagnon avec qui elle vit depuis un plus d’un an.
Mme C. reoit rgulirement la visite d’un couple d’amis qui l’hberge en ce moment.

Elle a une profession qu’elle ne peut pas exercer ce jour, ce qui l’affecte particulirement. Elle dit ne plus avoir de points de repre sans son travail. De plus, un problme financier vient s’ajouter du fait d’une incapacit dfinitive occuper son poste. Un reclassement professionnel est envisag pour elle, mais avec une perte de salaire.

Motif de son hospitalisation  :  Mastectomie du sein droit et curage ganglionnaire. Cette intervention a t ralise il y a 7 jours. Elle fait suite au diagnostic de cancer du sein

Antcdents
 :

-  Csarienne en 1983

-  Ligature des trompes en 1987, la demande la patiente

Faits marquants de l’hospitalisation

-  
Les suites opratoires ont t simples. Mais Mme C. a subi une perte partielle de son autonomie. Il est important de souligner que cette perte est due au fait que la patiente a redoute de faire nouveau des mouvements d’amplitude pourtant ncessaires aux gestes de sa vie quotidienne.

-  
Une scintigraphie osseuse doit tre ralise pour un bilan systmatique d’extension ventuelle (notamment au niveau des os et du foie).

-  Une chographie hpatique a t effectue hier soir, les rsultats de cet examen ne sont pas encore connus.

-  Le mdecin cancrologue a annonc Mme C. que les sances de chimiothrapie seront commences rapidement. Le pronostic ce jour est plutt favorable car  :
 .
la patiente est hormonorceptive. Ce traitement devrait lui tre administr pendant au moins 5 ans ;
 .
les rsultats des analyses et examens disponibles ne montrent pas d’atteinte ganglionnaire.

-  Mme reviendra dans 3 jours pour ablation des points qui maintiennent le surjet rsorbable, et ablation des fils du Porte--Cath qui a t install lors de l’intervention. Les deux sites sont protgs par un pansement. Il existe donc encore un risque minime d’infection.

-  Par ailleurs, une phlyctne a t mise en vidence proximit de la plaie opratoire, en lien avec le pansement.


PRESCRIPTIONS MEDICALES

Problme

Mdical

Nom de la spcialit

Posologie

Voie d’administration

Famille

Proprits

Indications

pour le patient

Surveillance efficacit

Surveillance innocuit

Mastectomie

Curage ganglionnaire

DAFALGAN

Per os
2 M + 2M + 2S

Paractamol
(antalgique, antipyrtique)

Traitement de la douleur d’intensit lgre

Disparition de la douleur

Risques (rares) :
- d’allergie avec rythme, urticaire
- thrombopnie

Kinsithrpaie

1 sance par jour

 

Maintien et rcupration de l’autonomie

Amplitude des mouvements

 

PANSEMENTS

Rfection des pansements de la plaie chirurgicale et du Porte--Cath dans 3 jours

Protocole Btadine

Antiseptique

Prvention de l’infection

Absence de signes gnraux et locaux d’infection
(temprature, aspect cutan)

Risque allergique

Phlyctne

EOSINE

A passer sur la plaie 1 2 fois par jour

 

Traitement de la phlyctne susceptible de se surinfecter

 

Hypersensibilit l’osine

 

BESOINS FONDAMENTAUX

MANIFESTATIONS DE DEPENDANCE

SOURCES DE DIFFICULTES

ETRE PROPRE, PROTEGER SES TEGUMENTS

Ne peut se laver seule le dos

Se brosser les cheveux avec sa main droite l’oblige pencher la tte

Mobilit rduite du membre suprieur droit

A peur de dclencher une douleur

S’OCCUPER EN VUE DE SE REALSER

N’accepte pas l’ide de changer d’activit professionnelle (changement de poste)

Changement brutal de l’tat de sant

SE MOUVOIR ET MAINTEN IR UNE BONNE POSTURE

Manque d’amplitude dans les mouvements du membre suprieur droit

A peur de dclencher une douleur

SE VETIR ET SE DEVETIR

Ne peut s’habiller seule

Mobilit rduite du membre suprieur droit

A peur de dclencher une douleur

AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS

Exprime de l’inquitude quant  :

 . son devenir en lien avec sa pathologie
. l’image corporelle qu’elle va renvoyer son ami.

- Possible : apprhension des chimiothrapies, peur d’une rcidive ou d’une extension du cancer (tous les rsultats des examens ne sont pas encore connus)
- Processus d’acceptation de la modification de l’image corporelle


A ce jour, Mme C. a des difficults se mouvoir cause de l’intervention chirurgicale qu’elle a subie et de la crainte de dclencher une douleur.

Elle est anxieuse par rapport son devenir et l’image qu’elle pense renvoyer son ami. Ceci est en lien avec un processus normal ce jour d’acceptation de la modification de son image corporelle. Sans doute aussi que les chimiothrapies venir et les risques de rcidive ou d’extension du cancer participent cette anxit.

 

A vous de proposer
les diagnostics infirmiers
en lien avec la situation


* * *




> Une dmarche de soins complter...
29 janvier 2007   [retour au début des forums]

diagnostic infirmier 1 : anxiete donnees : perte de son emploi habituel action soutien psychologique diagnostic infirmier 2 : dependance pour les soins corporelle , n’arrive pas a realiser sa toilette seule action aider a la toilette

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> Une dmarche de soins complter...
29 novembre 2005   [retour au début des forums]

diagnostics infirmiers :

baisse de l’hygine corporelle et vestimentaire lie une mobilit rduite du membre suprieur droit du fait de la mamectomie du sein droit ainsi qu’ la peur de dclencher une douleur se manifestant par une incapacit se laver le dos, se brosser les cheveux avec la main droite ainsi qu’ s’habiller seule.

altration de l’estime de soi lie au changement brutal de son tat de sant ainsi qu’ la ncessit d’un reclassement professionnel se manifestant par l’expression par la patiente de son mal tre.

diminution de la mobilit lie la peur de dclencher une douleur se manifestant par un manque d’amplitude dans les mouvements du membre suprieur droit.

altration de l’image corporelle lie une possible apprhension quant son devenir proche se manifestant par l’expression par la patiente de son anxit.

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> Une dmarche de soins complter...
9 septembre 2005   [retour au début des forums]

inadaptation un changement dans l’tat de sante li son image corporelle perturbe , et une dynamique familiale perturbe se manifestant par de l’anxit,une inquitude face la raction de son conjointe

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> Une dmarche de soins complter...
7 septembre 2005   [retour au début des forums]

Incapacit partielle de se laver et de s’habiller

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> Une dmarche de soins complter...
30 juillet 2005   [retour au début des forums]

___ pertubation de l’image de soi

___ altration de la mobilit physique

___ anxit

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