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Etudes de cas cliniques en cardiologie





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Proposez aprs lecture de chacun des cas prsents, un diagnostic infirmier (Titre - Etiologie - Signes). Vrifiez votre rponse en cliquant sur le lien Diagnostic infirmier...


Situation 1

Mme D est hospitalise en Cardiologie pour un bilan comprenant diffrents examens. A ce jour sa TA = 140 / 80 et pouls = 70 /mn. Le cardiologue prescrit une chographie trans-sophagienne vise diagnostic.
Le mdecin lui a expliqu l’objectif de cet examen « recherche de vgtations sur valves cardiaques calcifies » au moment de la visite, laquelle vous assistez. Lors de l’entretien, Mme D n’a pos aucune question.
Le lendemain matin au rveil, Mme D vous dit avoir mal dormi et tre stresse par cet examen. Vous prenez les constantes de Mme D : TA = 18 / 9 ; Pouls = 100.
Mme D dit percevoir les battements de son cur, se dit irritable et angoisse. Durant la journe, Mme D a des propos agressifs envers son mari qui lui rend visite.

Diagnostic infirmier...


Situation 2

M. T, 75 ans, est porteur d’une insuffisance cardiaque droite et d’une fibrillation auriculaire. M. T est hospitalis ce jour pour une majoration de ses dmes des membres infrieurs.
A l’entre, il prsente une dyspne et un signe du godet au niveau rtro mallolaire, son pouls pdieux est difficilement peru. M. D vous dit se sentir essouffl et se plaint d’une lourdeur au niveau des jambes.
Son poids est de 80 kg. Lors de sa visite mensuelle chez le cardiologue la semaine dernire, il pesait 75 kg.

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Situation 3

Mme P, 72 ans, veuve depuis 6 mois, est hospitalise dans le service de Cardiologie o vous tes infirmier(ire). Motif d’hospitalisation : bilan de troubles du rythme, anmie et AEG.
Elle est asthnique. Elle dit tre fatigue par toute activit quotidienne : la mobilisation du lit au fauteuil, ses soins d’hygine qu’elle effectue au lavabo. Elle verbalise son puisement et s’en plaint.

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Situation 4

M. B, 45 ans, commercial, est fumeur (1,5 paquet par jour). Il prsente une surcharge pondrale, djeune plusieurs jours par semaine au restaurant. M. B ne pratique aucune activit sportive, dit ne pas en avoir le temps.
M. B est hospitalis en Cardiologie pour crise d’angor. Le traitement anti-angineux prescrit est efficace. Sa sortie est programme pour dans une semaine. Malgr l’avis du mdecin, M. B refuse tout arrt de travail.
Malgr les informations donnes par l’quipe soignante concernant sa pathologie, le traitement et les conseils hygino-dittiques, M B dit ne pas vouloir modifier ses habitudes et ne pas tre motiv : « je n’ai pas envie d’arrter de fumer et de faire du sport, je n’ai jamais fait de rgime, je ne vais pas commencer aujourd’hui ».

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Situation 5

M. R, 70 ans est hospitalis en Cardiologie pour sub-OAP. M. R a une insuffisance cardiaque droite. A l’entre, M. R prsentait une dyspne, des dmes des membres infrieurs et une prise de poids de 5kgs en une semaine.
Lors de la visite, le mdecin a prescrit :

  • Lasilix au PSE
  • Une restriction hydrique 750 ml/ 24 h
  • Un rgime sans sel
  • Surveillance des dmes des membres infrieurs
  • Surveillance du poids tous les jours
  • Surveillance de la diurse / 24 h

A J4 d’hospitalisation :

    • pas de perte de poids
    • persistance du volume des dmes
    • persistance de la dyspne

Lors du changement de la seringue lectrique, vous constatez la prsence sur la table de nuit de fruits (oranges, mandarines). M. R vous dit en manger plusieurs par jour.

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Situation 6

Mme R, 65 ans, est hospitalise en Cardiologie pour phlbite au niveau du membre infrieur gauche. Le mdecin a prescrit en plus du traitement mdicamenteux, un repos strict au lit dans l’attente de l’efficacit du traitement anticoagulant.
Mme R prend habituellement une douche quotidienne. Durant son immobilisation, ses soins d’hygine sont assurs par l’quipe paramdicale. Mme R participe en assurant la toilette du visage, des membres suprieurs et du thorax. Elle se dit gne d’tre dpendante de l’quipe.

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Situation 7

Mme D, 86 ans, est admise en Cardiologie pour un dme pulmonaire associ des dmes des membres infrieurs. Mme D vit seule et refuse toute intervention d’un infirmier libral. _A l’entre Mme D prsente :

  • Dyspne permanente
  • Rles crpitants
  • Toux la prise de parole
  • Sueurs abondantes
  • Surcharge pondrale (prise de poids de 5 kg en une semaine)
  • Apyrexie
  • Agitation anxieuse
  • TA= 19 / 11 et pouls = 118 / min

Mme D a des antcdents d’HTA et une insuffisance cardiaque.
Son traitement habituel est :

  • Lasilix 20 mg 1 cp le matin
  • Kardgic 1 sachet par jour
  • Rgime hyposod 5 gr de Nacl / j
  • Restriction hydrique 750 ml / j

Sa fille qui l’accompagne signale au cardiologue que Mme D est malobservante tant en ce qui concerne son traitement que son rgime alimentaire. Mme D signale au mdecin qu’elle urine peu depuis quelques jours.

Diagnostic infirmier...




> Etudes de cas cliniques en cardiologie
7 septembre 2007, par CRX21   [retour au début des forums]

Bonjour,

J’ai trouv votre article trs intressant mais j’prouve quelquefois des difficults vraiment nommer un seul diagnostic infirmier pour un cas. Exemples : Dans la situation 3 vous avez choisi Intolrance l’activit comme diagnostic infirmier mais pourquoi pas Fatigue li une altration de l’tat gnral se manifestant par une difficults accomplir les tches quotidiennes ?

Dans la situation 5 vous avez choisi connaissances insuffisantes mais pourquoi pas Non observance des consignes ?

Je pourrai pratiquement trouver des exemples pour chaque cas.

Pouvez-vous me dire si mon raisonnement est bon (ce qui fait d’ailleurs la difficult des diagnostics infirmiers) ou si je suis dans l’erreur.

Merci pour votre rponse.

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